丰城一居民被蜂蜇伤，引发肝衰竭被紧急送往医院

丰城某村徐女士摘茶籽时不慎被蜂蜇伤，被紧急送医

　　常见的是蜜蜂和黄蜂（马蜂）蜇伤，蜂的尾部有毒腺，及与之相连的尾刺，雌蜂和工蜂蜇入时尾部刺入皮肤，并将毒液注入体内，引起局部或者全身反应。

　　雌蜜蜂尾部为钩状，蜇伤后断入体内，飞离后毒囊仍附着在尾刺上，继续向人体注入体内毒液，毒素侵入人体引起的中毒，其实质为生物毒素中毒。

　　被其蜇伤后可发生过敏反应和直接毒性作用致病，前者与中毒剂量无关，后者存在明显的剂量/效应关系。

　　1.局部皮肤红肿、疼痛伴/不伴瘙痒：蜂刺部位可发生中心性坏死，可持续数天。

　　2.过敏反应：瘙痒、荨麻疹、水肿、红斑 等，严重者可发生过敏性休克、喉头水肿等，甚至引起呼吸道痉挛，导致窒息直至呼吸衰竭而死亡。 

　　3.横纹肌溶解症：蜂尾针及毒素可致横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、 肌酸激酶、小分子物质等）漏出，导致针刺局部疼痛、肌酶升 高、肉眼血尿，多伴有急性肾衰竭及代谢紊乱（高钾血症等）。 

　　4.血管内溶血：蜂毒可以改变毛细血管通透性，引发红细胞的通透性改变，胞内胶体渗出， 致红细胞处于低渗状态而破裂，红细胞溶解。红细胞的内容（血 红蛋白）被释放入血浆，导致血红蛋白尿、急性肾衰竭。

　　5.泌尿系统：早期会出现尿液颜色及尿量的改变。一般因毒素直接损害肾小管，横纹肌溶解，血管内溶血等出现少尿、血尿、酱油尿等。肾功能及电解质异常、酸碱失衡。也有个例报道可以出现急性间质性肾炎及肾皮质坏死。 

　　6.神经系统：头晕、头痛、一过性晕厥等。 

　　7.呼吸系统：表现为气促、胸闷、呼吸困难等，部分患者发展为急性呼吸窘迫综合征。 

　　8.血液系统：可诱发凝血功能异常，出现非蜇伤下出血点、瘀斑、呕血，甚至便血。

　　9.消化系统：轻者常表现为腹胀、恶心、呕吐。严重者可诱发消化道出血。 

　　10.循环系统：部分患者可出现低血压、心律失常等。

　　11.多器官功能障碍综合征：机体有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以致不能维持内环境稳定的临床综合征。可出现弥散性血管内凝血。

　　1.绷扎肢体近心端。在伤口近心端10厘米处进行绷扎，绷扎时不宜过紧，注意检查肢端血运情况。

　　2.挑出毒刺。用针从根部把刺挑出，或者用一张卡片从根部刮除毒囊。这里需要特别注意，不能用镊子直接拔除毒刺，也不能用力挤压伤口，会不小心将毒囊的毒液再次注入人体体内，加深毒液吸收。

　　3.吸出毒素。用能产生负压的器具吸出部分毒液，减少毒液吸收。

　　4.冲洗伤口，中和毒素。首先需要明白蜜蜂的毒液是酸性，马蜂的毒液是碱性的，如果是蜜蜂蜇伤，选择碱性液体冲洗，如肥皂水。但如果是马蜂蜇伤，则选用酸性液体比如食醋进行冲洗；当无法判断是蜜蜂还是马蜂时，选择流动水进行冲洗。

　　5.局部冷湿敷，减轻疼痛和肿胀。可以选择冰袋，冰水倒入毛巾进行伤口的冷湿敷。

　　6.也是最重要的一步，及时就医。每个人的体质不同，有的人被蜇后可自行缓解，过敏体质被蜇伤后会引起全身过敏反应，甚至过敏性休克。当出现皮疹并迅速扩大、憋闷、呼吸困难时一定要及时就近就医。

　　（1）养蜂人作业时应充分做好防护措施；

　　（2）普通人野外工作或玩耍也应穿合适的衣服（不要穿颜色鲜亮的衣服，不要穿暴露过多的衣服，可以穿一些户外活动的衣服、戴帽子、手套）；

　　（3）教育儿童不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶；

　　（4）夏秋季是胡蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤；

　　（5）一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护；

　　（6）如被蜂蜇，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。非专业人员不要触动马蜂巢。（雷威）